Коронавирус, «по паспорту» именуемый SARS-CoV-2, продолжает распространяться по миру и, к сожалению, по нашей необъятной родине.
Диагностировать COVID-19 непросто — его симптомы схожи с картиной других заболеваний, но специалисты полагают, что рентгенограммы грудной клетки и компьютерная томография (КТ) легких могут помочь.
Оба метода диагностики способны выявлять признаки повреждения легких от COVID-19.
С полной уверенностью диагностировать коронавирусную инфекцию можно с помощью специфического теста: анализа мазка из носоглотки и/или горла, ни рентген, ни КТ не являются для этого обязательным.
Однако вовремя сделанные снимки помогут предотвратить осложнения, а также подтвердить подозреваемую инфекцию, если тест показал ложноотрицательный результат или оказался недоступен по ряду причин. Врач сможет сделать вывод на основании результатов визуализации.
Рентген
Рентгенография грудной клетки (рентгенограмма) — наиболее часто проводимое исследование для пациентов с жалобами на серьезные респираторные заболевания. То, что начинается как бронхит, может оказаться пневмонией. Для того, чтобы отличить одно от другого, достаточно сделать снимок, чтобы врач увидел затемнения.
С COVID-19 есть проблема диагностики — на ранних стадиях заболевания рентген грудной клетки может показывать совершенно нормальные легкие.
А у пациентов с тяжелым течением болезни картина на снимках может напоминать пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром. Иными словами, рентген не способен показать специфические данные — они могут совпадать с картиной других болезней. Врачи не могут диагностировать COVID-19 на основании только рентгенографии грудной клетки.
Что можно увидеть на рентгене при COVID-19?
Заболевание, вызываемое коронавирусом, характеризуется тем, что сложно называется «двусторонними мультифокальными уплотнениями». Они могут прогрессировать, расти и охватывать легкие практически целиком. Что же скрывается за этим термином?
Также на рентгене можно увидеть небольшие плевральные выпоты — то есть, скопления жидкости в плевре, пространстве между грудной клеткой и легкими.
Выпоты возникают вследствие разных заболеваний, в том числе, и инфекции.
Компьютерная томография
Компьютерная томография грудной клетки (КТ) — это специализированное исследование, которое использует рентгеновские лучи для создания трехмерных изображений грудной клетки. КТ грудной клетки более информативна, чем рентгеновский снимок. Используя томографию, врачи могут выявить COVID-19 даже на ранних стадиях изменений, вызванных коронавирусом.
До 50% пациентов могут иметь нормальную КТ грудной клетки в течение первых двух дней после появления симптомов. На COVID-19 могут быть очень похожи и другие виды пневмонии, различия на снимке томографии несущественны. Но отказываться от КТ ни в коем случае не стоит.
Любые подозрительные признаки в легких — пятнышки, затемнения — являются частью пазла. Вместе с клинической картиной и выявлением контактов заболевшего, они могут помогают установить диагноз COVID-19.
Тяжесть симптомов коронавирусной инфекции варьируется от человека к человеку. Компьютерная томография грудной клетки показывает отличные результаты для определении степени заболевания и тяжести его протекания у конкретного пациента. Мониторить прогрессирование состояния и признаки улучшения/ухудшения тоже лучше по всесторонней картине состояния легких.
Как выглядит COVID-19 на снимке компьютерной томографии:
У больных коронавирусом снимки КТ видны многофокальные помутнения, о которых мы говорили ранее, и «эффект матового стекла».
Термин «матовое стекло» относится к тому, как выглядят легкие на изображений. Срезы, которые должны быть полностью видны, словно показаны через матовое стекло.
Это связано с заполнением легочного воздушного пространства жидкостью, коллапсом (легкие словно «сдуваются») или и тем, и другим.
Как тестируют на коронавирус?
Наиболее надежным тестом для диагностики инфекции SARS-CoV-2 является анализ полимеразной цепной реакции ротоглотки или носоглотки. Звучит сложно, но на самом деле это просто анализ, включающий в себя мазок из горла и носоглотки. В лаборатории образец слизи или мокроты тестируется на наличие вируса.
Почему мазок берут из горла? Образец, взятый в этом месте дает мало ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
Некоторые специалисты говорят о том, что пока точность тестов не превышает 60−70%. Это связано с тем, что у коронавируса довольно узкое «окно», во время которого происходит активное реплицирование. Это значит, что человек может быть инфицирован, но тест вернется отрицательным.
Если вы оказались в ситуации, когда необходимо сдать анализ на коронавирус, лучше сделать 2−3 теста сразу, не дожидаясь ухудшения симптомов — хотя бы один результат из трех даст полную картину.
Что еще нужно знать о диагностике коронавируса?
Многое. Но наше страстное желание узнать все о коронавирусе утолить пока не получится — законченных исследований мало. Многие китайские врачи высказали предположение, что у некоторых пациентов с пневмонией COVID-19 на снимках КТ видны аномалии грудной клетки, несмотря на отрицательные результаты мазков.
Тестов на коронавирус тоже было недостаточно, что привело к формированию «стихийного» протокола работы с «подозрительными» пациентами: их начали отправлять на томографию грудной клетки.
Но КТ не является панацеей! Очень важно помнить, что чистые легкие на томограмме не гарантируют отсутствия заболевания. Коронавирус может начать бушевать через два-три дня после проведенного исследования, показавшего прекрасные результаты.
Также нельзя забывать и о том, что для проведения визуального исследования (на рентгеновском аппарате или томографе) пациенту приходится посещать радиологическое отделение и взаимодействовать с другими людьми — как с пациентами, так и с врачами. Учитывая крайнюю заразность инфицированных больных, без особой необходимости снимки лучше не делать. К сожалению, для каждого отдельного случая медикам приходится взвешивать все риски.
Не стоит отказываться от томографии или рентгена, если у вас есть признаки заболевания. Но полагаться в диагностике только на них нельзя — снимки могут оказаться чистыми, просто потому, что инфекция не успела распространиться. Ложная уверенность и неверное чувство безопасности оказывают нам медвежью услугу.
Симптомы, которые требуют немедленной медицинской помощи
- Затрудненное дыхание или одышка
- Стойкая боль или давление в груди
- Спутанное сознание, невозможность полностью очнуться
- Синеющие губы или лицо
Мы надеемся, что вы остаетесь дома. Лучший способ победить коронавирус — не заразиться им! Поэтому соблюдайте социальную дистанцию, мойте руки и берегите себя!
Анастасия Никифорова
Свежие комментарии