Каких осложнений коронавирусной инфекции мы боимся больше всего? Думаем, не ошибемся, если скажем, что проблем с дыханием и поражения легких. Действительно, пневмония — самое частое и значимое осложнение COVID-19.
В самых тяжелых случаях пациентам требуется искусственная вентиляция легких.Однако, вирус поражает не только легкие. У многих пациентов с коронавирусной инфекцией появляются осложнения на сердце. Некоторые случаи гибели пациентов связаны именно с этим.
Из очагов эпидемии нам поступают не только тревожные цифры или пугающие видео очевидцев. Мы получаем все больше и больше научных данных от исследователей из Италии, США и Китая.
Ряд кардиологов полагает, что коронавирус может напрямую поражать сердечную мышцы. Исследования выявило кардио-повреждения у 1 из 5 пациентов (без признаков серьезных легочных проблем), которые привели к сердечной недостаточности и смерти.
Эта информация может изменить сложившийся протокол работы с пациентам, особенно если речь идет о ранних стадиях заболевания COVID-19.
Новые данные о течении болезни очень важны: люди с существующими сердечными проблемами окажутся под более тщательным наблюдением.
Что так влияет на сердце — сам вирус, проблемы с легкими или общая воспалительная нагрузка на организм? И что с этим могут сделать врачи?
Проблема в самом вирусе или в воспалительном процессе?
Это один из важнейших вопросов, с которыми сегодня столкнулись ученые, изучающие коронавирусную инфекцию. Ответить на него довольно сложно, потому что любое серьезное заболевание само по себе может повлиять на здоровье сердечно-сосудистой системы.
Люди с крайне тяжелыми пневмониями, в конечном итоге, погибают именно из-за остановки сердца. Пораженные легкие не могут полноценно участвовать в кислородном обмене, и это приводит к краху всех систем.
Но многие специалисты, в том числе, кардиологи, полагают, что коронавирус может привести к повреждению сердца четырьмя (кто-то говорит и о пяти!) способами.
По их словам, некоторые пациенты сталкиваются сразу с несколькими вариантами негативного воздействия COVID-19 на сердце.
Воспалительный процесс играет огромную роль
Врачи давно знают, что любое серьезное медицинское вмешательство (даже такое простое, как замена сустава), приводит к физиологическому стрессу. А он, в свою очередь, может повредить нашему сердцу.
Серьезные воспалительные процессы, такие как пневмония, могут распространиться на весь организм — от макушки до пяток.
В особо тяжелых случаях артериальные бляшки в артериях начинают отрываться, вызывая инсульты и инфаркты.
Воспаление может перекинуться непосредственно на сердечную мышцу, вызывая миокардит и, в итоге, приводя к сердечной недостаточности.
Прямое воздействие вируса тоже значимо
Кардиологи утверждают, что иногда повреждения сердца были вызваны непосредственно коронавирусом.
Белок под названием «ангиотензин-превращающий фермент 2″ (ACE2) используется вирусом, чтобы попасть в клетки и начать бесконтрольное размножение.
Этот фермент находится не только в легких, он есть в клетках сердца и сосудов. Соответственно, у коронавируса есть все механизмы, чтобы напрямую поражать важнейшие системы нашего организма.
Что говорит статистика?
В марте этого года китайские врачи опубликовали два исследования, в которых впервые показали, насколько распространены сердечные проблемы среди пациентов с COVID-19. Одно из них было проведено на медицинских данных 416 пациентов.
Исследователи обнаружили, что 19% больных имели признаки повреждения сердца, из них погибла половина. Среди тех, у кого сердце оказалось не затронутым, смертность составила 4,5%.
Иными словами, повреждение сердце при коронавирусной инфекции делает пациентов в девять раз более уязвимыми.
Осложнения на сердце, которое давал коронавирус, чаще поражали тех, у кого уже были сердечные заболевания. Но и более здоровые люди оказались не защищены.
Ученые проанализировали данные и сделали неожиданные выводы: пациенты, впервые получившие осложнения на сердце от коронавируса, чаще погибали, чем те, у кого уже была соответствующая кардиологическая история, но чье сердце COVID-19 не затронул.
Почему некоторые люди более уязвимы к осложнениям на сердце?
Врачи пока не знают. Дело может быть в более тяжелом течении болезни или генетической предрасположенности.
Но во многих странах уже начали более тщательно мониторить показатели работы сердца у пациентов с COVID-19.
Почему в этом так трудно разобраться?
В условиях кризиса довольно трудно собрать данные для успешного анализа. В идеале, нужно делать биопсию сердца, чтобы определить, инфицирована ли сердечная мышца коронавирусом. Но пациенты с COVID-19 зачастую настолько больны, что инвазивные процедуры могут их убить. Также биопсия может подвергнуть опасности врачей — открытые ткани очень заразны.
Неинвазивные процедуры также находятся под вопросом — не все больницы проводят ЭКГ, чтобы не привлекать дополнительный персонал. Здравоохранению остро не хватает людей, масок, защитных костюмов, из-за чего медицинские процедуры нередко проходят реже, чем нужно больным с подтвержденным коронавирусом.
Вопреки чудовищной перегруженности, врачи продолжают собирать данные.
Они обобщают тенденции и публикуют результаты наблюдений практически в режиме реального времени.
Некоторые американские кардиологи уже составили сборник того, что стало известно о сердечных осложнениях COVID-19. Эта информация находится в открытом доступе и постоянно пополняется.
Как это повлияет на протоколы лечения COVID-19?
Исследования уже привели к изменениям в работе многих больниц, когда те сталкиваются с сердечными заболеваниями, как связанными с коронавирусом, так и нет.
Врачи обнаружили, что инфекция может имитировать сердечный приступ!
Они привезли пациента на катетеризацию сердца, чтобы устранить подозрительную закупорку, но обнаружили, что сердечного приступа не было. Как оказалось, это был коронавирус, угнездившийся прямо в сердце.
К сожалению, повреждения сердца, вызванные коронавирусом, будут иметь долгосрочные последствия. Но врачи уверяют, что существуют эффективные способы лечения, способные компенсировать нанесенный ущерб, их можно будет использовать после победы над вирусной инфекцией.
Похоже, после пандемии кардиологи станут еще более загруженными врачами, чем обычно. Давайте не станем добавлять им работы: будем беречь сердце и начнем мыть руки еще тщательнее!
Анастасия Никифорова
Свежие комментарии