Минздрав предложил изменить госгарантии по ОМС

Министерство здравоохранения России представило проект государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на ближайшие три года. В частности, ведомство впервые предложило регламентировать объемы услуг, которые могут быть оказаны по программе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Минздрав впервые предложил регламентировать нормативные объемы медицинской помощи на посещение центров здоровья для профилактики по ОМС.

В 2025 году программа охватит 5% от работающего населения – 3,2 млн человек. На эти цели будет выделено 4,4 млрд руб. Общественное обсуждение проекта на 2025 год и плановый период 2026-2027 годов продлится до 25 октября. Нормативы в госгарантиях определяют объем услуг и среднюю сумму по ОМС на одну услугу.

Помимо этого, в Минздраве предложили определить нормативы медпомощи и финансовых затрат на проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья россиян. Эта программа охватит 32% от общего числа женщин и мужчин в возрасте 18-49 лет (19,4 млн человек). На эти цели в 2025 году будет выделено 42,9 млрд руб., в 2026 году – 51 млрд руб., в 2027 году – 59,5 млрд руб.

Впервые установлены и объемы медицинской помощи по отдельным видам сердечно-сосудистых операций, проводимых в условиях круглосуточного стационара. Речь идет о стентировании коронарных артерий (средняя стоимость случая – 193 тыс. руб.), имплантации частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым (93,7 тыс. руб.) и др.

В ОМС предлагается также включить высокотехнологичные виды операций, такие как замена нейростимуляторов и помп на постоянных источниках тока для нейростимуляции головного и спинного мозга, периферических нервов; эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора и т.д.

В рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» планируется увеличить объем медицинской помощи больным гепатитом С в 2,5 раза (до 100 тыс. человек). В 2023 году диагноз «острый вирусный гепатит» был поставлен 5,8 тыс. пациентов, а уровень заболеваемости вырос на 43,4%. Лечение гепатита С позволит вылечить около 40 тыс. пациентов за счет ОМС, сообщил исполнительный директор организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко.

Коваленко также отметил, что нормативы финансирования лечения гепатита С были сокращены на четверть вместо запланированного увеличения, но с 2025 года планируется предоставлять препараты для лечения гепатита С на дому под дистанционным контролем. Эксперт добавил, что регионы продолжают испытывать трудности с диагностикой гепатита С, так как ПЦР и генотипирование пока не покрываются ОМС.

В 2025 году нормативы объема медпомощи по профилю «Онкология» увеличатся на 18% в дневных стационарах и на 12,7% в круглосуточных. В Минздраве пояснили, что это связано с ростом потребности в такой помощи. Заместитель председателя координационного совета «Движение против рака» Галина Маргевич поддержала это изменение, но отметила, что некоторые инновационные препараты, рекомендованные Минздравом, пока не включены в перечень ЖНВЛП.

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов отметил, что дефицит средств остается главной проблемой ОМС, поскольку увеличение числа льготников не сопровождается пропорциональным ростом финансирования. Он также указал на задержки в проведении комиссий по ЖНВЛП, что мешает включению согласованных препаратов в систему ОМС и их доступности для пациентов. В Минздраве заверили, что как только лекарства будут включены в список ЖНВЛП, их добавят в схемы лечения, а комиссии смогут пересчитать тарифы на медицинскую помощь.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) есть у всех граждан России и иностранцев, которые постоянно или временно живут или работают в стране. Страховка также доступна безработным, индивидуальным предпринимателям, детям, пенсионерам. Полис позволяет бесплатно лечиться в государственных клиниках в рамках базовой программы ОМС.

Ранее в Совете Федерации дали рекомендации Минздраву по включению в полис обязательного медицинского страхования оплаты бытовых предметов, которые нужны во время нахождения пациентов в медицинских учреждениях. В частности, это халаты, тапочки, зубные пасты и щетки, туалетная бумага. С идеей о включении в ОМС бытовых вещей выступил и Александр Саверский, президент «Лиги защитников пациентов»: «У нас нет погруженности бытовых вещей в тарифы ОМС. Каких? Человек упал с инфарктом на улице, его привезли – нет тапочек, в чем ходить, нет халатов, никаких бытовых вещей», – обращал внимание Саверский.